Colitis following fecal diversion: still a challenge
dos Santos Castro, LeonaldsonSchanaider, AlbertoWolff Castro, Bettina
Uma forma de colite relacionada à derivação fecal pode ser identificada nos segmentos colônicos excluídos do trânsito fecal. Esta condição inflamatória, ao mimetizar a doença de Crohn e a colite ulcerativa, pode resultar em diagnóstico e tratamento inapropriados. Este estudo prospectivo objetivou rever os efeitos da derivação fecal e caracterizar a evolução após a restauração do trânsito intestinal. Foram avaliados treze pacientes sem doença inflamatória intestinal e submetidos previamente à uma colostomia. Os achados da endoscopia com biópsia colo-retal, dos segmentos proximal e distal desfuncionalizados, evidenciaram uma inflamação inespecífica da mucosa e da submucosa, muito semelhante aquela da colite ulcerativa (p 0.01). Depois do fechamento da colostomia observou-se a regressão das alterações endoscópicas e histopatológicas. Em conclusão, enfatiza-se que na presença de uma colostomia, a colite relacionada à derivação fecal deve ser aventada no diagnóstico diferencial das doenças inflamatórias inespecíficas intestinais. O restabelecimento da continuidade intestinal é o único tratamento garantido para a obtenção da remissão clínica.
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